Normozoospermia quiere decir espermatozoides normales. Cuando el semen tiene características normales el diagnóstico del seminograma es normozoospermia.

Un eyaculado debe tener un volumen superior a 2 ml, más de 20 millones de espermatozoides/ml, deben moverse bien más del 25% y tener forma normal al menos el 4%.

Los especialistas en esterilidad llevamos unos años advirtiendo del empeoramiento progresivo de la calidad del semen y así,  el día que un paciente  analiza por primera vez su semen es un día muy importante. Suelen estar nerviosos y quieren hacer todo lo que está en su mano para que sea un éxito.

Reciben las siguientes instrucciones: el semen debe obtenerse por masturbación. Se debe entregar en un recipiente estéril que se adquiere en una farmacia (como los de análisis de orina), procurando que quede recogida la totalidad del eyaculado. Deberá dejarse en la clínica antes de que pase una hora desde su obtención. Es aconsejable guardar una abstinencia de 3 a 5 días.

Con el papel de la solicitud y esta información empieza la aventura de descubrir la calidad de su semen.

Cómo obtenerla… parece algo evidente, pero quizás deberíamos explicarlo más para evitar sorpresas. Por ejemplo, al microscopio llegan muestras que parecen un asesinato: todos los espermatozoides muertos por espermicida al haber usado un preservativo.

Cómo traer el recipiente… por una parte muchos quieren asegurarse de que los espermatozoides no se escapen del bote y encima de la rosca ponen celofán y los más temáticos esparadrapos. También es importante la presentación del tesoro y aquí vemos variedad, desde envuelto en papel de aluminio hasta las bolsas más originales de las diferentes tiendas donde han comprado comida, ropa, etc. Cuando hemos hecho estudios en poblaciones jóvenes, llegaron a traerlo en botes de mermelada y hasta en tubos de medicinas muy estrechos ( ¡no sé cómo hacían para acertar!)

Cómo transportar el bote… si la muestra la traen en coche nos preguntan si mejor con la calefacción o con el aire acondicionado puesto. Desde luego que no afecta. Un paciente que venía en moto lo traía en un bolsillo de la chaqueta y se le cayó; su semen acabó desparramado en el cristal del coche que iba detrás.

Cómo traerlo a tiempo… eyaculan y salen corriendo para entregarla antes de una hora. Al dejarla en la clínica se sorprenden de que quien la recoge no salga también corriendo para llevarla al laboratorio, como si fuera una carrera de relevos. Lo que sí que agradecen en este momento es que no miremos mucho el bote porque siempre les parece que ha salido poca cantidad. Es verdad, ¡2-5 ml ocupan muy poco! Es muy frecuente la pregunta: ¿lo tendría que haber llenado más? La respuesta es que la calidad del semen no depende del volumen, el líquido se produce en las vesículas seminales y en la próstata y sólo es un vehículo para los espermatozoides. Lo que sí sabemos es que una buena estimulación sexual dará lugar a una muestra mejor.

Cómo evitar confusiones de muestra… esto les preocupa mucho y a nosotros también. Siempre se comprueba delante del paciente que el recipiente esté perfectamente etiquetado con su nombre y se mira su foto en la historia informática para asegurarnos de que es el mismo varón. Si la muestra la trae su mujer, tiene que venir con un documento firmado por el varón. En el  laboratorio también se siguen controles estrictos. Éstos incluyen el que cada día haya un biólogo haciendo de «controller», es decir, comprobando todas las identificaciones. Los demás sólo pueden trabajar si tienen su OK.

Cómo voy a excitarme sexualmente en un hospital…. preocupado porque su mujer está en ese momento en quirófano, piensa que ella ha pasado por todo un proceso médico y él «solo» tiene que dar una muestra de semen y teme fallar. Las salas están acondicionadas con material visual erótico y a pesar de sus temores suelen conseguirlo con éxito, y además muy rápidamente. ¡A las mujeres que trabajamos en esto nos llama la atención que el tiempo medio sea de 5 minutos! Pero a veces hay bloqueos, no lo consiguen. En estos casos ponemos en marcha el siguiente protocolo: primero,  saber si no tienen erección o si el problema es no conseguir la eyaculación. Segundo, indicar tratamiento antes de nuevo intento: si no se excitan les damos una pastilla tipo Viagra y si no eyaculan intentamos que se relajen con paseos por el parque que tenemos detrás de la clínica o con pastillas tipo Valium. Si aún así no lo consiguen, el protocolo tiene el Plan B, que es aspirar los espermatozoides del testículo (es una intervención muy sencilla).

Por último,  quiero comentaros algunas cosas en relación con los días de abstinencia sexual previos. Para un seminograma se indican de 3 a 5 días de forma estándar, pero es simplemente como reflejo de la realidad,  ya que ésta es la frecuencia de coito más habitual entre las parejas. Pero cuando la muestra de semen que se entrega es para utilizar en el tratamiento, cada vez le damos menos importancia a la abstinencia previa porque si el varón  lleva más días sin eyacular hay más volumen de semen, pero también se acumulan espermatozoides viejos y muertos y empeora la fragmentación del ADN. Además, para hacer ICSI necesitamos muy pocos espermatozoides.

Así, cuando la aventura acaba con un informe que pone «normozoospermia”, ¡los hombres se quitan un peso de encima!

Follow